En un coup d’œil

En un coup d’œil
Ce qu’elle mesureCorrespondance
mg (milligramme)Masse1 mg = 1,000 mcg, et 1,000 mg = 1 g
mcg (microgramme)Masse1 mcg = 0.001 mg
mL (millilitre)Volume1 mL = 1 cc (centimètre cube), et 1,000 mL = 1 L
UI ou IU (unité internationale)Activité biologique, définie séparément pour chaque substanceAucune conversion fixe en mg, mcg ou mL
« Unités » d’une seringue à insulineGraduations de volumeSur une seringue U-100, 100 unités = 1 mL

mg et mcg : la même chose à deux échelles

Les milligrammes et les microgrammes mesurent tous deux une masse : la quantité d’une substance. Leurs préfixes sont des préfixes métriques standard. Le NIST, l’agence américaine des normes de mesure, définit milli comme un millième et micro comme un millionième. Un milligramme est un millième de gramme, un microgramme un millionième de gramme, et donc 1 mg = 1,000 mcg.

Passer de l’un à l’autre revient seulement à déplacer la virgule de trois rangs. C’est aussi ce qui rend facile une erreur d’un facteur 1,000. La FDA avertit qu’un « mcg » ou « µg » lu comme « mg » correspond à un surdosage d’un facteur 1,000, et ses recommandations d’étiquetage indiquent que le symbole µg ne devrait pas du tout être utilisé, car il a déjà été confondu avec mg. L’abréviation mcg est celle que la FDA juge appropriée.

mL : la quantité de liquide, pas la quantité de médicament

Un millilitre mesure un volume. Le NIST définit le millilitre comme un autre nom du centimètre cube : 1 mL et 1 cc, c’est donc la même chose. Certaines seringues et certaines anciennes instructions utilisent cc.

Un volume indique la quantité de liquide, pas la quantité de principe actif qu’il contient. Mélangez une cuillerée de sucre dans un verre d’eau, et une autre dans une carafe pleine : une gorgée de chacun contient une quantité de sucre très différente. Il en va de même pour tout médicament liquide.

C’est la concentration qui relie masse et volume

Pour passer d’une masse (mg ou mcg) à un volume (mL), ou l’inverse, il faut un nombre de plus : la concentration, c’est-à-dire la quantité de principe actif dans chaque mL. Elle s’écrit sous forme de rapport, comme mg/mL ou units/mL.

La concentration est propre à un produit précis, et elle est imprimée sur l’étiquette. Les recommandations d’étiquetage de la FDA indiquent que les produits injectables de petit volume doivent indiquer leur dosage comme la quantité dans tout le contenant, suivie de la quantité par mL entre parenthèses. Les étiquettes d’insuline indiquent les unités par mL, sous la forme « 100 units/mL (U-100) ».

Trois conséquences :

  • Il n’existe pas de conversion générale de mg en mL. Sans la concentration indiquée pour votre produit, toute réponse est une supposition. Un même principe actif peut exister en plusieurs concentrations : la FDA note, par exemple, que certains stylos d’insuline contiennent 100 units/mL et d’autres 200 units/mL.
  • Lisez les deux nombres de l’étiquette. La FDA décrit des erreurs où quelqu’un a vu la quantité par mL et manqué le total du contenant.
  • Ne mélangez pas mg et mL à l’écrit. Une présentation de la FDA avec l’Institute for Safe Medication Practices décrit des ordonnances saisies en mL alors que c’étaient des mg qui étaient voulus.

Pour savoir où figure le dosage sur l’étiquette d’un médicament sur ordonnance, voyez comment lire une notice de médicament de la FDA.

UI : une activité biologique, définie substance par substance

Une unité internationale ne mesure ni une masse ni un volume. Elle mesure une activité biologique. L’Organisation mondiale de la santé (WHO) établit des étalons internationaux, des préparations physiques de référence pour les substances biologiques, et attribue à certains une valeur d’activité en unités internationales. L’UI de chaque substance est définie par rapport à son propre étalon de référence.

C’est pourquoi il n’existe pas de conversion unique entre UI et mg. Une UI d’une substance n’a aucun rapport fixe avec une UI d’une autre, ni avec une masse donnée. Même pour un seul nutriment, la conversion peut dépendre de la forme : l’Office of Dietary Supplements des NIH donne des conversions en UI différentes selon les formes de vitamine A, et indique qu’une conversion n’est possible que si l’on sait de quelle forme il s’agit. La FDA a aussi fait passer les étiquettes des aliments et des compléments des UI aux mcg ou aux mg pour les vitamines A, D et E.

L’abréviation pose elle-même problème. Les recommandations d’étiquetage de la FDA indiquent que « IU » (l’abréviation anglaise) ne devrait pas figurer sur les étiquettes, car elle a été confondue avec IV (intraveineux).

Les « unités » d’une seringue sont des graduations de volume, pas des UI

Les seringues à insuline sont graduées en « unités », et c’est là que commence une bonne partie de la confusion. Les graduations mesurent du liquide. Elles sont calibrées pour une insuline d’une concentration donnée : une seringue U-100 est faite pour une insuline à 100 units/mL, donc son échelle complète de 100 unités contient 1 mL et chaque graduation correspond à un centième de mL. L’étiquette de l’insuline U-100 indique de l’utiliser uniquement avec une seringue U-100.

  • Les graduations ne comptent des unités d’insuline qu’avec l’insuline pour laquelle elles ont été conçues. Avec tout autre liquide, une graduation « unité » n’est qu’un volume. Elle ne dit rien des mg, mcg ou UI de ce qu’elle contient.
  • Les échelles diffèrent. L’étiquette du flacon d’une insuline plus concentrée, marquée U-500 (500 units/mL), indique de l’utiliser uniquement avec une seringue U-500. La même présentation de la FDA décrit des erreurs survenues quand une seringue U-100 a été utilisée avec une insuline concentrée.
  • Les unités de seringue et les UI partagent un mot, et rien d’autre.

Vérifiez l’échelle imprimée sur votre seringue ou son emballage. Si vous ne savez pas laquelle vous avez, demandez à votre pharmacien.

Gardez un historique clair

  • Écrivez l’unité à chaque fois, exactement comme elle apparaît sur votre ordonnance ou votre étiquette. Un nombre sans unité ne peut pas être vérifié plus tard.
  • Écrivez « mcg », pas « µg », pour qu’on ne puisse pas le lire mg.
  • Mettez un zéro devant et aucun zéro inutile derrière : 0.1, pas .1, et 1, pas 1.0. La FDA le demande sur les étiquettes, car une virgule manquée rend un nombre 10 fois plus grand ou plus petit.
  • Notez la concentration imprimée sur le produit que vous utilisez à côté de votre historique, et notez quand un nouvel approvisionnement en affiche une différente.
  • Si deux nombres ne concordent pas, par exemple votre ordonnance, l’étiquette et vos notes, vérifiez auprès de votre pharmacien ou de votre prescripteur avant de vous fier à l’un d’eux.

Si vous tenez un historique papier, les journaux à imprimer ont une colonne pour la quantité et l’unité, telles qu’écrites sur votre ordonnance ou votre étiquette.

FAQ

Combien de mcg y a-t-il dans 1 mg ?

1,000. Pour passer des mg aux mcg, multipliez par 1,000. Pour passer des mcg aux mg, divisez par 1,000.

Puis-je convertir des UI en mg ?

Pas avec une seule formule. L’UI de chaque substance est définie séparément, et certaines conversions dépendent de la forme de la substance. Interrogez votre pharmacien sur un produit précis.

1 cc, est-ce la même chose que 1 mL ?

Oui. Le NIST définit le millilitre comme un autre nom du centimètre cube.

Les unités dans Peptimes

Peptimes enregistre chaque dose dans l’unité que vous choisissez : mg ou mcg (UI, affichée IU, quand un composé est dosé ainsi). L’app n’enregistre pas les doses en mL ni en unités de seringue, et ne convertit jamais les UI en mg ou en mcg. Avant d’enregistrer, vérifiez que l’unité affichée est celle de votre étiquette, et revérifiez le nombre si vous changez d’unité. Vous pouvez exporter votre historique en CSV ou JSON pour le revoir avec votre prescripteur. Peptimes ne suggère jamais de quantité.

Sources

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